Medicaid & CHP+

Access to Health

Denver Children's Advocacy Center (DCAC) would like to thank The Colorado Trust for their generous three-year Access to Health. Expanding Outreach and Enrollment for Children & Youth Grant effective January 2009! Using innovative, community-based, multi-ethnic outreach strategies, DCAC is proud to be one of 18 grantees working to identify and enroll eligible, but uninsured, children and youth in Medicaid and CHP+. This grant now allows DCAC to provide even more no-cost services for lower income and at-risk children through the Access to Health Program, furthering our integrated care management approach to children's physical, mental and emotional well-being. The new Access to Health Program assists clients, siblings, and families of DCAC clients as well as other eligible children and families in Adams, Arapahoe, Boulder, Broomfield, Denver, Douglas and Jefferson counties. By seeking application assistance through DCAC, families and children are able to by-pass long waiting lines and lengthy wait times for enrollment at other county offices. Families are provided bilingual case management that includes accessing affordable, family-friendly health insurance from providers such as Denver Health, Kaiser Permanente, Colorado Access, Rocky Mountain Health Plans, and the State Managed Care Network.

About Medicaid

What is Family Medicaid?

Family Medicaid is a public health insurance program for Colorado children age 0-18 and for parents with dependent children. The program is funded jointly by a federal-state partnership and is administered by the Department of Health Care Policy and Financing. Colorado.gov/HCPF

Who is eligible?

• Financially qualified children ages 0-18 and parents with dependent children
• Parents whose income is at or below 100% of the Federal Poverty Level
• Children ages 6-18 whose family income is at or below 100% of the Federal Poverty Level
• Children under the age of 6 and pregnant women whose family income is at or below 133% of the Federal Poverty Level

What does Family Medicaid cost?

Children and pregnant women do not have to pay any co-pays. Other adults may have a small co-pay

What documentation is needed?

• U.S. citizens need to provide U.S. citizenship and identity information
• Non-citizens need to provide USCIS (INS) documentation for full benefits
• Non-citizens seeking Emergency Medical Services only do not need to provide documentation

How you can apply

• An application must be completed and sent to the local county social services department
• Applications are available in English and Spanish
• If you have questions about the application, call 303-866-3513 in the Denver metro area or toll free 1-800-221-3943 outside of the Denver metro area. Se habla Español

About CHP+

Who is eligible?

• Children age 18 and under and pregnant women age 19 and over
• Applicants with household income under 250% of the Federal Poverty Level (FPL).
• Colorado Residents
• Permanent legal residents who have had an Alien Registration number for at least 5 years, a refugee or asylee
• Applicants not eligible for Medicaid.
• Applicants who do not have other health insurance

Who is not eligible?

• Applicants who have been covered by an employer health insurance plan during the last 3 months where the employer paid 50% or more of the premium cost
• Applicants who are eligible for state employees' health coverage
• Residents of correctional or mental institutions

How do I apply?

You need to complete an application and provide some documentation so we can see if your children qualify

• You can call CHP+ Customer Service at (800) 359-1991 to have an application sent to you in the mail. CHP+ Customer Service is available Monday through Friday, 8:00 AM to 6:00 PM. You can also visit our office.
• You can visit your local county department of social services office.
• You can visit a Application Assistance Site-Application Assistance Sites are places in your area that can help you with the application process and answer questions about CHP+.

How much does CHP+ cost?

For most families CHP+ is free. Depending on your monthly income, you may have to pay a small enrollment fee and small co-payments when you receive services and prescriptions.

When will my child's coverage begin?

If you or your child qualifies for CHP+, coverage will begin on the date your application was received at the CHP+ office, a CBO Site, or at a county office. Once you or your child is approved, you will receive information in the mail including a membership handbook and membership card.

What services are covered?

Here are just a few of the health services CHP+ covers:

• Regular checkups
• Immunizations (shots)
• Prescriptions (medicine)
• Hospital services
• Eye glasses
• Hearing aids

Dental care (for children) services, up to $600 per year, covers:

• Exams and cleanings
• Fillings
• Routine extractions
• Some root canal therapies

Which doctors can my child visit?

CHP+ works with Health Maintenance Organizations (HMOs) to provide medical care. Each HMO has their own network of doctors that your child can see on CHP+. The county you live in will determine which HMO your child enrolls with. If more than one HMO is available in your county, you must select an HMO.

What dentists can my child visit?

CHP+ dental services are provided by Delta Dental of Colorado dentists.

What if I need immediate care?

You may qualify for a program called Presumptive Eligibility (PE). PE is a way for children and pregnant women to receive care right away without having to wait to see if you are eligible. To apply, you must visit a PE Site and they will do a quick review. If found eligible you will get enrolled for up to 60 days while you wait to see if you qualify.

What if I have more questions?

You can call CHP+ Customer Service at (800) 359-1991. We have representatives ready to assist you! CHP+ Customer Service is available Monday through Friday, 8:00 AM to 6:00 PM (se habla español). You can also visit our office.

Annual Enrollment Fees

Depending on your family size and income, you may have to pay an Annual Enrollment Fee. The fees are:

• $0 for an adult pregnant woman in the CHP+ Prenatal Care Program
• $25 to enroll one child
• $35 to enroll two or more children
• Native Americans and Alaskan Natives do not have to pay a fee

Co-Payments

You may also have to pay small co-payments when you or your child receives CHP+ services. There are no co-payments for preventative care, such as prenatal care and check-ups. Other services may require co-payments. Here are the co-payments you may have to pay:

• $2 to $5 per visit for medical care and prescriptions
• $3 to $15 per visit for emergency services
• $5 per visit for most dental services
• Native Americans and Alaskan Natives do not have to pay co-payments

Out of Pocket Limit

Each year, the maximum amount of money (referred to as out-of-pocket limit) that you are required to spend on health care payments for all members of your household that are enrolled in CHP+ is 5% of your annual income. For more information about your out-of-pocket limit, please contact CHP+ customer service at 1.800.359.1991.

Medicaid Y CHP+

Acceso a la Salud

Denver Children's Advocacy Center quiere agradecerle al Colorado Trust por la generosa concesión de fondos para el programa de 3 años de acceso a la salud. Expandidendo la consesión de fondos para la cobertura y matricula de niños y jovenes a partir de enero del 2009.

Utilizando estrategias innovadoras, basados en la comunidad y de difusión multi-étnica, DCAC se enorgullece en ser uno de los 18 becarios que trabajan para identificar e inscribir niños y jovenes que reúnan los requisitos y que no tienen seguro médico, en Medicaid y CHP +. Esta concesión de fondos ahora permite que DCAC pueda prestar aun mas servicios sin costo para niños y jovenes de bajos recursos y en riesgo a través del Programa de Acceso a la Salud, fomentando nuestro enfoque de cuidado integral al bienestar físico, mental y emocional de los niños.

El nuevo programa de acceso a la Salud ayuda a los clientes, los hermanos y las familias de los clientes de DCAC, así como a otros niños y familias elegibles en los condados de Adams, Arapahoe, Boulder, Broomfield, Denver, Douglas y Jefferson.

Al buscar ayuda con su aplicación a través de DCAC, las familias y los niños pueden evitar largas filas y tiempos de espera para la inscripción en las oficinas del condado. Las familias reciben ayuda bilingüe para el manejo de sus casos y esto les da la oportunidad de tener acceso a seguro de salud a un bajo costo y en un ambiente familiar de proveedores como de Denver Health, Kaiser Permanente, Acceso Colorado, Rocky Mountain Health Plan, y la red del Estado de Managed Care.

ACERCA DE MEDICAID

¿Qué es el Programa de Medicaid Para Familias de Colorado?

El Programa de Medicaid Para Familias de Colorado es un programa de seguro de salud público para niños de Colorado en las edades de 0-18 años y para padres/madres con niños dependientes. El programa es financiado conjuntamente por una asociación federal-estatal y es administrado por el Departamento de Financiamiento y Política de Cuidado de Salud.

¿Quién es elegible?

Niños de 18 años o menores y padres/madres con niños dependientes que sean financieramente elegible

Padres/madres cuyos ingresos son iguales o menores a un 60% del Nivel de Pobreza Federal

Niños entre las edades de 6-18 años cuyo ingreso de familia es igual o menor a el 100% del Nivel de Pobreza Federal

Niños menores de 6 años y mujeres embarazadas cuyo ingreso familiar es igual o menor a un 133% del Nivel de Pobreza Federal

¿Cuánto cuesta el Programa de Medicaid para Familias?

Niños y mujeres embarazadas no tienen que pagar co-pagos. Otros adultos pueden tener pequeños co-pagos.

¿Qué documentos necesito?

Ciudadanos de EE.UU. deberán de proporcionar documentación e información acerca de su ciudadanía americana e identidad

No-ciudadanos deberán de proporcionar documentación de USCIS (INS) para recibir beneficios completos

No-ciudadanos que buscan Servicios de Emergencia Médicos solamente no necesitan proporcionar documentación

¿Cómo solicito?

La solicitud de inscripción deberá ser completada y enviada al departamento de servicios sociales del condado local

Los formularios de Solicitudes de Inscripción están disponibles en Inglés y Español

Los formularios de Solicitudes de Inscripción pueden ser descargados a través de www.chcpf.state.co.us o www.CHPplus.org

Si usted tiene preguntas acerca de la solicitud, por favor llame al 303-866-3513 en el área metropolitana de Denver o libre de cargos al 1-800-221-3943 fuera del área metropolitana de Denver. Representantes de servicio al cliente que hablan Español estan disponibles

Acerca de CHP+

¿Quién es elegible?

Niños de 18 años o menores y mujeres embarazadas de 19 años o mayores

Familias con ingresos que están dentro de los límites del programa.

Residentes de Colorado

Residentes legales permanentes quienes tienen un número de matrícula como extranjero (Alien Registration) por un mínimo de 5 años. Personas en estado de refugiado o asilado

Solicitantes no elegibles para Medicaid.

Solicitantes sin otro plan de seguro médico

¿Quién no es Elegible?

Solicitantes que han estado cubiertos por un plan de seguro médico por medio de su empleador durante los últimos 3 meses, en el cual el empleador pagó 50% o más del costo de la mensualidad del seguro

Solicitantes que son elegibles para cobertura medica bajo programas de beneficio estatal como empleados del Estado.

Residentes de instituciones correccionales o mentales

¿Cómo solicito?

Usted deberá completar una solicitud de inscripción y proporcionar la documentación necesaria para ver si sus niños califican.

Usted puede llamar al Servicio al Cliente de CHP+ al (800) 359-1991 para obtener una solicitud por correo. El Servicio al Cliente de CHP+ está disponible de lunes a viernes de 8:00 A.M. a 6:00 P.M. Usted puede también visitar las oficinas de Medicaid y CHP+.

Usted puede visitar su departamento local de servicios sociales.

Usted puede visitar una Organización Comunitaria-Organizaciones Comunitarias son sitios en su área que le pueden ayudar con el proceso de solicitud y contestar preguntas acerca de CHP+. DCAC le puede ayudar llenando su formulario y respondiendo preguntas.

¿Cuánto cuesta CHP+?

Para la mayoría de familias, CHP+ es libre de costo. Dependiendo de su ingreso mensual, usted puede tener que pagar una cuota anual y pequeños co-pagos cuando reciba servicios y medicamentos recetados.

Si soy aprobado, ¿cuándo comenzará la cobertura de mi niño?

Si usted o su niño califican para CHP+, la cobertura comenzará en la fecha en que su solicitud haya sido recibida en la oficina de CHP+, Organización Comunitaria como DCAC, u oficina de condado. Una vez que usted o su niño sea aprobado, usted recibirá información por correo incluyendo una tarjeta y una guía de membresía.

¿Qué servicios son cubiertos?

Esta es una lista de algunos de los servicios cubiertos por CHP+:

• Chequeos regulares
• Inmunizaciones/vacunas
• Medicamentos recetados
• Servicios en el hospital
• Cuidado de vista/anteojos
• Audífonos

Servicios de cuidado dental (para niños), cubre hasta $600 por año para los siguientes servicios:

• Exámenes y limpiezas
• Empastes
• Extracciones rutinarias
• Algunas terapias de conducto radicular

¿Qué doctores puede visitar mi niño?

CHP+ trabaja con Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO's) para proporcionar cuidado de salud médico. Cada HMO tiene su propia red de doctores que su niño puede visitar a través de CHP+. El condado en donde usted vive determinará en cuál HMO su niño se inscribirá. Si existe más de un HMO en su condado, usted deberá seleccionar uno de ellos.

¿Qué dentistas puede visitar mi niño?

Los servicios dentales de CHP+ son proporcionados por dentistas de Delta Dental de Colorado.

¿Qué sucede si necesito atención inmediata?

Usted puede calificar para un programa llamado Elegibilidad Presunta (PE). PE es una manera para que los niños y las mujeres embarazadas puedan recibir atención inmediata sin tener que esperar para ver si son elegibles. Para solicitar, usted debe visitar un centro de PE donde van a hacer una revisión rápida. Si es aprobada usted será inscrito hasta 60 días mientras espera para ver si usted califica. Denver Children's Advocacy Center es uno de los centros de PE, aqui le podremos ayudar con la aplicacion y con la Elegibilidad Presunta.

¿Qué hago si tengo más preguntas?

Usted puede llamar al Servicio al Cliente de CHP+ al (800) 359-1991. Tenemos representantes esperando para ayudarle. Servicio al Cliente de CHP+ esta disponible de lunes a viernes, de 8:00 AM a 6:00 PM (se habla Español). Usted también puede visitar nuestra oficina.

¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y CHP+?

Medicaid y CHP+ tienen límites de ingresos diferentes. El programa para el que usted o sus hijos reúnan los requisitos dependerá de sus ingresos, número de personas en la familia y sus gastos.

Cuotas de Inscripción Anual

Dependiendo del tamaño e ingreso de su familia, usted deberá de pagar una cuota anual. Estas cuotas son:

• $0 para mujeres embarazadas adultas en el Programa de Cuidado Prenatal de CHP+
• $25 para inscribir un niño
• $35 para inscribir dos o más niños

Co-Pagos

Usted también deberá pagar pequeños co-pagos cuando usted o su niño reciban servicios de CHP+. No existen co-pagos para cuidado preventivo, tal como cuidado prenatal o chequeos regulares. Otros servicios pueden requerir co-pagos. Los siguientes son los co-pagos que deberá pagar:

• $2 a $5 por visita para cuidado médico y medicamentos recetados
• $3 a $15 por visita para servicios de emergencia
• $5 por visita para la mayoría de servicios dentales

Limite en pagos de su propio bolsillo

El monto máximo de dinero anual (refiriéndose al limite que usted paga de su propio bolsillo) que esta requerido en pagos de servicios médicos para todos los miembros de su hogar, que están inscritos en el programa de CHP+ es del 5% de su ingreso anual. Para mas información de su limite en pagos por favor llame al servicio a cliente de CHP+ al 1800.359.1991.